Причиной холецистита являеются болезнетворные микробы, проникающие в желчный пузырь из двенадцатиперстной кишки, а также с кровью и лимфой из очагов хронической инфекции (при хроническом пиелите, аднексите, тонзиллите, гайморите, кариесе зубов и др.). Фактором, способствующим развитию холецистита, является застой желчи. Причинами нарушения оттока желчи могут быть врожденные деформации шейки желчного пузыря и пузырного протока, дискинезия желчных путей, малоподвижный образ жизни, беременность. Холецистит может развиться на фоне нерегулярного питания, пищевой аллергии. Определенную роль в возникновении холецистита играют наследственная предрасположенность, избыточное питание, нарушение обмена веществ, расстройства кровоснабжения стенки желчного пузыря (например, при диффузных болезнях соединительной ткани, атеросклеротическом поражении сосудов). При обострении панкреатита холецистит может быть спровоцирован ферментами поджелудочной железы, попадающими в просвет желчного пузыря. Развитию холецистита способствуют и паразитарные заболевания, такие, как описторхоз, аскаридоз, амебиаз.
Острый холецистит обычно начинается с приступа сильных болей в правом подреберье, распространяющихся в правую поясничную область, правые плечо и лопатку. Приступ болей может быть спровоцирован погрешностью в пище (употребление жирных или острых блюд, копченостей, алкоголя и др.), реже физическим или эмоциональным перенапряжением. Боли сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Может повышаться температура тела. Сильные боли могут длиться несколько дней. Со временем интенсивность болей снижается; они приобретают постоянный характер, становятся тупыми, периодически усиливаются.
Хронический холецистит развивается, как правило, постепенно, незаметно. Могут быть жалобы на постоянную тяжесть в правом подреберье, несколько уменьшающуюся после приема пищи или рвоты, и ощущение горечи во рту. Возможна и противоположная картина -постоянные интенсивные боли в правом подреберье, возникающие при изменении положения тела, резких движениях. Хронический холецистит может протекать с обострениями по типу острого холецистита.
В диагностике холецистита наибольшее значение имеет дуоденальное зондирование, которое проводят лишь после других исследований, т. к. велика опасность спровоцировать приступ колики при наличии невыявленных («немых») камней. Бактериологические исследования позволяют установить микрофлору желчи и чувствительность ее к тому или ином) антибиотику. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить деформацию желчного пузыря, определить толщину его стенки, наличие перетяжек, камней
Восполенный желчный пузырь человека
Лечение холецистита народными средствами
Не рекомендуется применять грелки и слабительное при холецистите, чтобы не вызвать движение камней. Обязательно соблюдение специальной диеты
Лечение холецистита народными средствами подразумевает применение лекарственных растений, преимущественно в виде сборов.
Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами.
Перед тем, как принимать тот или иной сбор, желательно ознакомиться с противопоказаниями к травам, входящим в состав этого сбора в травнике
ХОЛЕЦИСТИТ — острое неспецифическое воспаление желчного пузыря, почти всегда обусловленное желчнокаменной болезнью и в большинстве случаев развивающееся после закупорки пузырного протока камнем.
Воспаление стенки желчного пузыря может развиться в результате:
1) механического раздражения при закупорке камнем пузырного протока;
2) артериальной окклюзии (тромбоза) пузырной артерии и ишемии желчного пузыря; 3) воздействия химических факторов (изменение состава желчи, заброс в пузырь ферментов поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите); 4) бактериального воспаления (кишечная палочка, клебсиелла, стрептококки, стафилококки и др.) с восходящим или нисходящим путем инфицирования.
Клиническая картина. Острый холецистит обычно начинается как печеночная колика, причем 2/3 пациентов уже испытывали подобные ощущения ранее. Через 2—3 ч после приема обильной и жирной пищи — жирного мяса, сала, пирожных, сдобного теста, яиц — внезапно появляется очень сильная, мучительная боль в эпигастрии и правом подреберье, с иррадиацией вверх, в правое плечо, в шею и назад под правую лопатку. Во время приступа колики больные беспокойны, громко стонут, иногда кричат, не лежат в одном положении, мечутся в постели. Болевой приступ обычно сопровождается тошнотой и частой рвотой (иногда — с примесью желчи) рефлекторного происхождения.
Объективно выявляются обложенный язык, некоторое вздутие живота и отставание его при дыхании в правом подреберье, резкая болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, ограниченное непроизвольное напряжение мышц в правом подреберье. Выявляются положительные френикус-симптом (болезненность при надавливании между ножками грудино-ключичнососцевидной мышцы), симптом Ортнера (резкая болезненность при поколачивании по правой реберной дуге) и Мерфи (симптом прерванного вдоха — усиление болезненности при пальпации правого подреберья в момент глубокого вдоха или при кашле). Осторожное и внимательное обследование часто позволяет, несмотря на защитное напряжение мышц, пальпировать дно напряженного, резко болезненного желчного пузыря. При дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса отмечаются явления местного перитонита, вызванные перфорацией пузыря или распространением инфекции через стенку желчного пузыря без видимой перфорации. Однако в отличие от других местных воспалительных процессов в брюшной полости острый холецистит даже при резко выраженных воспалительных и деструктивных изменениях в стенке пузыря иногда протекает без местных симптомов раздражения брюшины. Это обусловлено прикрытием воспалительного очага печенью, окутыванием его сальником. Симптом Щеткина — Блюмберга может иногда появиться только при перфорации желчного пузыря, при прорыве сформированного околопузырного гнойника. Длительный болевой приступ, сопровождающийся повышением температуры и ограниченным напряжением мышц в правом подреберье, всегда должен заставить подумать о развитии глубоких воспалительных изменений в желчном пузыре.
В начале заболевания отмечается субфебрилитет, небольшая тахикардия (до 100 ударов в минуту), умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Иногда вслед за приступом печеночной колики появляется желтушное окрашивание кожи и склер. Как правило, это осложнение свидетельствует о закупорке общего желчного протока камнем, реже обусловлено воспалительным набуханием стенки протока. Развивается типичная картина механической желтухи, моча становится темной, пенистой, кал обесцвеченным, появляется упорный кожный зуд, лишающий больного сна, на коже — расчесы. Зачастую зуд становится основной жалобой больных.
В типичных случаях, под влиянием лечения или самопроизвольно пузырный проток деблокируется, отток желчи из пузыря восстанавливается, в течение 2 — 3 дней симптомы спадают и в течение недели исчезают полностью. Сохраняющаяся высокая лихорадка с ознобами, лейкоцитоз, симптомы раздражения брюшины или кишечной непроходимости требуют исключения развития таких осложнений как эмпиема, гангрена, перфорация желчного пузыря, требующих экстренного хирургического вмешательства.
Таким образом, диагноз острого холецистита основывается на сочетании следующих признаков: анамнестические данные (наличие в прошлом приступообразных болей в правом подреберье с кратковременными или. длительными желтухами), внезапное появление болей в правом подреберье, лихорадочное состояние, лейкоцитоз (10 000—15 000 в 1 мкл) со сдвигом формулы влево. Диагноз подтверждается при экстренном ультразвуковом обследовании (определение конкрементов, отека стенки желчного пузыря). Определенную информацию может дать рентгенологическое исследование, позволяющее выявить отставание правого купола диафрагмы при дыхании, пневматоз печеночного угла ободочной кишки (проявление паралитической непроходимости на фоне острого воспалительного процесса в брюшной полости), иногда в желчном пузыре выявляются камни (в случае большого содержания в них билирубината кальция).
Лечение. Продолжительные боли в правом подреберье, повышение температуры, появление мышечной защиты в правом подреберье должны быть расценены как проявление острого холецистита, такие больные нуждаются в экстренной госпитализации в хирургическое отделение. В качестве неотложной терапии возможно использование спазмолитиков, введение наркотических анальгетиков в этом случае нецелесообразно, поскольку затушевывает клиническую картину. Консервативная терапия в условиях стационара включает диету (стол № 5), холод на живот, спазмолитики, дезинтоксикационную и антибактериальную терапию. В случаях, когда консервативное лечение неэффективно, показано оперативное лечение — холецистэктомия.
